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常见特殊类型哮喘及分析

浏览: 更新: 2018-08-21 00:24
  • 简要:

常见特殊类型哮喘及分析-大众养生网

我国每年大约都会有1500万患者受到哮喘的困扰,专家指出,不仅是哮喘患者的数量不断地上升,而且哮喘的临床表现也日趋不再典型,很容易造成误诊和误治的,而带来的后果却是无法估计的严重。

每年的春季都是哮喘的高发季节。支气管哮喘,简称哮喘,是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞等浸润为主的慢性气道变态反应性炎症。哮喘发作时的症状包括气急、呼吸困难、咳嗽、胸闷缺氧等,如果哮喘持续时间过久,就会因为缺氧而出现烦躁不安、出汗、精神萎靡、脸色苍白及口唇发绀等症状,严重的还会有生命危险。目前,在我国约有1500万患者受到哮喘的困扰,西安交通大学医学院博士易善永指出,不仅哮喘患病率在不断上升,而且哮喘的临床表现也日趋不典型,故容易造成误诊和误治。

国内一项调查显示,其延误诊断率高达42%。为了提高对哮喘的正确诊断率,现将常见的特殊类型哮喘列举如下:

咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘又称为过敏性咳嗽,以顽固性咳嗽为主要临床症状,表现为刺激性干咳,多以夜间和清晨咳嗽为主,无发热,无明显喘息,查体时肺部无哮鸣音及湿啰音,易误诊为上呼吸道感染及急、慢性支气管炎。此种哮喘多数有明显的季节性,并有个人或家族过敏史。用舒喘灵吸入做支气管扩张试验或支气管激发试验可助确诊。

夜间哮喘

夜间哮喘是指哮喘患者的喘息症状在夜间出现或加重,不仅干扰正常睡眠,还可以引起低氧血症,甚至死亡。此类患者的哮喘不仅在夜间发作,白天也会出现哮喘症状或哮喘急性发作,同时,月经来潮前后或气候、温度及湿度突变的情况下更易发生。夜间哮喘常在午夜至清晨发作。患者开始可先有咳嗽,随之出现哮喘发作,由卧位变换成坐位也不能使哮喘症状缓解,只有使用平喘药物才可使症状缓解。为预防夜间哮喘的发作,患者临睡前可口服长效氨茶碱或吸入色苷酸钠。同时,应积极寻找有关发病诱因并消除之。

房事性哮喘

房事性哮喘是指男女在同房时引起的哮喘,其原因可能是:①初行房事,心情紧张、兴奋,可引起心因性哮喘;②新婚宴饮,烟酒刺激支气管,使其痉挛,导致哮喘;③女性若为过敏性体质,对精液、避孕套或阴道隔膜发生过敏,会发生过敏性哮喘;④有哮喘史的妇女,在性高潮时心跳快,呼吸急,血管痉挛,也易诱发哮喘。不管哪种因素引起的哮喘,均应立即终止房事,使用支气管扩张剂和抗过敏药,均可使哮喘平息。在下次房事前,应针对不同原因,采取相应的预防性措施。

药物性哮喘

能引起哮喘的药物多达100余种,其中最常见的为阿司匹林类、磺胺类、抗生素类、碘制剂、B受体阻滞剂、各种蛋白制剂及麻醉剂等。这些药物可使哮喘症状加重,甚至危及生命。因此,对哮喘患者用药后症状加重,或非哮喘患者用药后出现哮喘发作,应视为药物所致,应立即停药或更换其他药物,同时给予平喘药物治疗。

心源性哮喘

其实,它不属于支气管哮喘范畴,只因其发作时表现与哮喘相似而得名,须注意与真正的哮喘鉴别。本病特点是患者多有高血压病、冠心病或风心病等病史,发作常于夜间熟睡或劳累后出现,表现为突然气急、大汗淋漓、口唇青紫、咳嗽、吐粉红色泡沫样痰等,轻者经坐起或休息后可好转,重者则需紧急抢救,治疗除应用氨茶碱等平喘药外,应以纠正心衰为主。凡成年人首次出现以上特点之哮喘,应及时去医院做全面检查。

运动性哮喘

这类哮喘是指剧烈运动后可能诱发或加剧的哮喘。该病可见于任何年龄,但以男性儿童发病率较高。其特点为:在持续5分钟以上的剧烈运动后出现胸闷、喘息、呼吸困难等症,并可听到哮鸣音。症状多在运动停止后5~10分钟出现,但也可在运动过程中出现,持续0.5~1小时可逐渐缓解。本型哮喘与运动的种类、时间、强度及当时的气候有关,短于5分钟的运动,或散步、太极拳等轻微运动,一般不诱发哮喘。在寒冷干燥季节进行户外竞走、爬山、跑步、打球,较在夏季里进行游泳、骑车等运动诱发率明显提高。本型哮喘较易预防,避免剧烈、长时间运动,或运动前15分钟选用酮替芬、色苷酸钠等多种药物均可有效预防。

职业性哮喘

职业性哮喘是指哮喘发作或加剧与职业有关,属职业病范畴。这是接触职业性致病物质所引起的一种可逆性气道阻塞性疾病,以咳嗽、胸闷和喘息为主要特征。其特点为:既往多无哮喘史,在开始一项新工作或接触某新材料后不久即发病,且同一环境其他工作人员也有类似的情况;哮喘每于接触工作环境后即发作或加剧,一脱离该环境就不发作或逐渐减轻。此型哮喘者应脱离职业接触,发作时可按一般哮喘治疗。为预防本病的发生,应注意改善工作环境,减少空气中的有害气体,防止致喘物质进入体内,同时应加强个人防护。

食管反流性哮喘

食管反流性哮喘是由于食管反流,酸性胃内容物逆流进入食管、咽喉部即会被误吸入气道内。只要有少量酸性物进入气管、支气管,就会引起咳嗽、气喘而憋醒。同时支气管平滑肌受刺激会痉挛而发生哮喘,严重时可发生吸入性肺炎。预防治疗措施有:①少食甜食、油炸食品及香料,忌酒,禁烟,不饮咖啡;②睡前4小时内不进食,待胃排空后再卧床休息,并抬高床头15~20度,宽衣解带,减少腹压;③服用抗酸药如甲氰咪胍、雷尼替丁或法莫替丁等;④增强食管下段括约肌张力,用胃复安、吗丁啉等;⑤避免应用平滑肌松弛剂,如阿托品、多巴胺、氨茶碱、黄体酮等;⑥内科治疗不见好转时,可做胃底折叠术控制反流。

虽然今天本文的内容有些多,但是还是希望您能够认真且仔细的阅读完,小编相信对于更好更详细的认识哮喘,对您还是很有帮助的。


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